因應氣候變遷等環境因素對健康危害-探討環境稅(費)挹注健保之可行性

簡介

隨著人口老化，醫療費用快速成長，全民健保財務壓力日趨擴大，在保險收入成長有限的現實下，亟需增加其他補充性財源，以永續健保。目前基於公益性質、菸品對健康的危害等因素，公益彩券盈餘及政府依法開徵的菸品健康福利捐，皆規範一定比率挹注健保安全準備，以支持健保穩健運作。
臺灣現行空污費徵收多年，碳費正式上路，2026 年即將收繳，基於溫室氣體排放、空氣汙染物等環境因素，諸多國內外文獻皆已證實對人體健康有不利影響，且其危害與健保支出高度相關，因此針對目前國內已徵收或即將徵收之各項環境稅（費）收入，建議比照菸捐等收入，研議適度分配健保基金之可行性。
本論壇議題的研議重點如下：了解國際間對於環境稅（費）收入法定制度及其用途，尤其著重用於醫療保健支出之情形。分析我國環境稅（費）收入法定制度、用途與未來發展趨勢；部分收入挹注健保基金，供作健保新財源之可行性。研議環境費（空污費、碳費等）改為徵稅，以擴大其用途之可行性。
歷經本論壇跨領域委員及專家研析，建議重點包括：比照菸捐等收入，將空污費及碳費適度提撥挹注全民健保，俾用於健保補充財源與健康促進。同時，建議政府建立跨部會協調機制，整合環境部、衛福部等，共同訂定資金分配與使用原則，確保基金運作透明。空污費當真正回饋民眾健康，用於慢性病防治、氣候健康教育及健康風險監測。碳費應支持醫療機構的減碳行動，補助醫療院所進行深度節能與淨零減碳，提升整體健康安全與系統韌性。
有鑑於空污與碳排放的健康成本最終由全民承擔，將部分環境稅（費）回饋健保，能確保「污染付費、全民受益」，提升政策正當性與社會支持度。透過制度化的環境收入分配機制，不僅可為健保創造穩定的補充財源，也能促進環保與健康雙贏，實現「淨零碳排、永續健保、健康臺灣」的共同願景。

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目次

目錄
院長序
總召集人序
議題召集人序
「因應氣候變遷等環境因素對健康危害─探討環境稅（費）挹注健保之可行性」委員名單
中文摘要
ABSTRACT
第一章‧環境稅費挹注健保財務與醫療減碳新思維
第一節　氣候變遷對健康衝擊
第二節　氣候變遷與醫療韌性
第三節　環境稅費挹注健保財務與醫療減碳
第二章‧氣候與健康
第一節　氣候變遷與疾病關聯性
第二節　空污與疾病關聯性
第三節　空污與溫室氣體的健康負擔
第四節　本章小節
第三章‧國際碳定價收入與支出實務與經驗研析
第一節　全球碳定價收入現況
第二節　全球碳定價收入與支用實務現況
第三節　碳稅與碳交易收入的支用型態比較
第四節　本章小節
第四章‧國際碳稅（費）收入用於補助健保費之探討
第一節　國際碳稅（費）收入用途簡述
第二節　瑞士碳稅收入及退稅補助健保
第三節　加拿大碳稅（費）收入及退稅
第四節　德國碳排放交易收入及用途
第五節　本章小結
第五章‧我國環境稅體系與其支出用途：環境稅挹注醫療保健之可行性分析
第一節　研究緣起
第二節　環境稅之國際分類與財政性質
第三節　我國環境稅體系之內容與特色
第四節　環境稅挹注醫療保健之效益與可行性
第五節　結論
第六章‧我國環境稅費制度與發展趨勢：健保新財源之可行性
第一節　我國環境稅費現況與問題挑戰
第二節　我國全民健保財務現況與問題挑戰
第三節　結論與建議
第七章‧臺灣碳費財務模擬分析
第一節　前言
第二節　碳有價時代與臺灣碳費制度
第三節　碳費制度三項配套子法
第四節　碳費財務推估
第五節　本章小節
第八章‧綠色醫院─臺北榮民總醫院節能減碳經驗分享與建議
第一節　療癒環境與綠建築
第二節　高效率能源利用
第三節　智慧管理
第四節　珍惜水資源
第五節　全面無紙化
第六節　碳排管理
第七節　廢棄物處理
第八節　環境保護與綠色採購
第九節　對臺灣醫界的示範與啟示
第十節　具體推動建議
第十一節　國際趨勢與未來展望
第十二節　結語
第九章‧結論與建議
第一節　氣候與健康（吳威德委員、羅偉成委員、林先和委員、陳保中召集人）
第二節　國際碳定價收入與支出實務與經驗研析（李堅明委員）
第三節　國際碳稅（費）收入用於補助健保費之探討（李顯峰委員）
第四節　我國環境稅體系與其支出用途：環境稅挹注醫療保健之可行性分析（蘇彩足委員）
第五節　我國環境稅費制度與發展趨勢：健保新財源之可行性（羅光達委員）
第六節　臺灣碳費財務模擬分析（周麗芳召集人、陳志鴻召集人）
第七節　綠色醫院─臺北榮民總醫院節能減碳經驗分享與建議（臺北榮總陳威明院長、李偉強副院長）
參考文獻

表目錄
表3-1 各國碳交易收入的不同支用型態比較
表3-2 碳交易收入的不同支用構面與國家比較
表3-3 碳稅收入的不同支用構面與國家比較
表3-4 碳費挹注健保預算可行性評估表
表4-1 各國碳稅課徵與用途簡表
表4-2 瑞士碳稅退還企業及大眾健保費用方式
表4-3 加拿大卑詩省各項燃料碳稅累進稅表
表4-4 加拿大聯邦碳稅退稅表
表4-5 加拿大若干省份碳稅退稅表
表5-1 稅捐、規費與特別公課之比較
表5-2 環境稅（費）相關基金及其財源
表5-3 環境稅（費）相關基金2025 年度預算案
表6-1 我國相關環境保護基金預算規模
表7-1 行業別指定削減率（公告附表一）
表7-2 技術標竿指定削減率（公告附表二）
表7-3 各行業目標年燃料排放標竿（公告附件三）
表7-4 115 年臺灣碳費財務模擬結果
表9-1 碳費挹注健保預算可行性評估表

圖目錄
圖1-1 氣候敏感健康風險
圖1-2 研究議題重點
圖1-3 跨領域專業研究團隊
圖2-1 氣候危害通過影響特定傳播類型導致特定病原體疾病衝擊的途徑
圖2-2 桑基圖 顯示了淨零情境類型、排放部門、協同效益途徑和健康結果之間的聯繫
圖2-3 預期心肺疾病負擔DALYs 與PM2.5 終生平均暴露量之間的散佈圖
圖2-4 1990 年至2022 年各類溫室氣體排放量和移除量趨勢
圖3-1 全球碳稅與碳交易收入總額與占比
圖3-2 全球碳稅與碳交易支出型態占比
圖3-3 全球碳稅與碳交易支出型態與占比
圖3-4 碳交易收入的不同支用型態跨國比較
圖3-5 碳稅收入的不同支用型態跨國比較
圖7-1 臺灣碳費費率訂定及徵收時程