細懸浮微粒對作業場所勞工之暴露危害評估(A310)

簡介

近幾年空氣汙染已成為公共衛生的主要議題，而空氣汙染中的細懸浮微粒已被認為是造成許多呼吸道及心血管疾病的主要風險因子。目前國內已建立了環境標準，來保護國民避免空氣汙染所產生的健康危害。然而針對作業場所的勞工，這些細懸浮微粒的暴露危害則需要更進一步的參考準則，來了解在空氣汙染的情況下，細懸浮微粒對各職業族群可能產生的健康風險，以擬定健康保護策略。本研究主要目的研究為評估細懸浮微粒對作業場所勞工之危害風險。透過系統性文獻回顧的方式再以統合分析(meta-analysis)方法，針對不同作業場所勞工，比較在環境及作業場所細懸浮微粒的暴露之下，細懸浮微粒對勞工的健康危害風險。在本研究的統合分析方法中，同時利用固定影響模型(fixed effect model)及隨機影響模型(random effects model)探討細懸浮微粒對勞工可能產生的特定健康危害，包括疾病事件發生及死亡風險，最後以風險比(risk ratio)來做為風險評估之關聯性指標。本研究結果發現作業場所的細懸浮微粒暴露對本研究職業族群的死亡風險之探討以肺癌為最高，以隨機影響模型進行風險推估之風險比為1.25 (95%信賴區間：1.09, 1.42)，其次為缺血性心臟病。作業場所的細懸浮微粒暴露對本研究探討職業族群的心血管疾病發生亦有顯著的健康危害風險，以隨機影響模型進行風險推估之風險比為1.24 (1.19, 1.30)。從本研究結果可發現為來自於交通的細懸浮微粒對勞工有較顯著的危害風險，而主要的健康危害則為肺癌，此一結果也與環境細懸浮微粒所造成的健康危害相似，而作業場所內產生的金屬燻煙等細懸浮微粒亦是造成心血管疾病發生之風險因子。與源自於周界大氣環境的細懸浮微粒相比，本研究的資料顯示其對勞工的心血管疾病死亡僅有較低的正向風險，同時亦有可能會增加勞工心臟病死亡風險但不具統計顯著性。因此建議未來仍需加強了解勞工暴露的細懸浮微粒組成特性、粒徑分佈及來源，才可推估其對勞工健康危害的風險。

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目次

第一章 前言
第一節 緣起
第二節 目的
第二章 文獻回顧
第一節 細懸浮微粒及健康
第二節 生物危害機制
第三節 流行病學研究
第四節 微粒之暴露危害關係
第三章 材料與方法
第一節 研究目的
第二節 文獻檢索和設定文獻的選定與排除之準則 8
第三節 分析指標
第四節 統計分析方法
第四章 結果與討論
第一節 文獻特性及探討-環境暴露危害
第二節 文獻特性及探討-作業場所暴露危害
第三節 環境暴露及死亡風險評估
第四節 作業場所暴露及疾病發生風險評估
第五節 作業場所暴露及死亡風險評估
第六節 研究異質性貢獻度及結果影響力
第五章 結論與建議
第一節 結論
第二節 建議
誌謝
參考文獻