職業性癌症早期生物指標 IOSH98-M304

簡介

癌症為2007年我國全國人口死亡率的第一位，癌症並為2007年我國勞工死亡率的首位，而職業性症癌的主要原因為暴露作業環境中的致癌物質，這些致癌物質包括：多環芳香族碳氫化合物，重金屬：六價鉻及其化合物、鎳化合物、鈹及其化合物、鎘及其化合物、鉻化合物、砷化合物，硫酸霧滴，石綿，放射性物質（氡氣），這些致癌物質會引發人體控制細胞生長與分化的基因突變或累積性改變，而導致癌症；因此早期診斷與發現癌症之形成，做好預防與控制工作為當務之急；本研究評估暴露致癌物的早期健康效應，完成多環芳香族碳氫化合物暴露作業勞工橫斷面研究、六價鉻暴露作業勞工橫斷面研究、職業性癌症個案研究，以研擬適當的職業性癌症生物指標，提供事業單位作為職業性肺癌預防健檢的重要參考依據，並提供本會作為修正勞工安全衛生法之參考依據。
由548位餐館業作業勞工之問卷調查、基因氧化傷害指標、多環芳香族碳氫化合物暴露指標之結果，以線性混合效應迴歸模式分析顯示：尿液中1-羥基焦腦油 (1-OHP)、廚房工作、吸菸、每天工作時數、性別為尿液中8-羥基-2-去氧鳥嘌呤核甘(8-OHdG)的五個顯著影響因子，在校正其他干擾因子後，尿液中1-OHP、廚房工作為烹飪油煙暴露造成 DNA 氧化傷害的良好預測因子；本研究結果並指出由於暴露烹飪油煙所引起的女性餐館業勞工的基因氧化傷害要高於男性餐館業勞工。
以線性混合效應迴歸模式分析多環芳香族碳氫化合物 (PAHs) 暴露與懸浮微粒暴露對勞工基因氧化傷害指標與脂質過氧化傷害指標影響顯示：Benzo(a)pyrene、懸浮微粒PM2.5、PM1.0為廚房工作人員尿液中8-羥基-2-去氧鳥嘌呤核甘的顯著影響因子；而尿液中丙二醛的顯著影響因子僅為Benzo(a)pyrene。基因氧化傷害指標尿液中8-OHdG對致癌物反應的的靈敏度高於脂質過氧化傷害指標尿液中丙二醛。
所研究的217位鋼鐵業勞工，依其工作區域區分為52位爐頂煉焦勞工與162位爐側煉焦勞工；爐頂煉焦勞工與爐側煉焦勞工尿液中1-OHP濃度平均值分別為 98.2 g/g creatinine 與18.9 g/ g creatinine。爐頂煉焦勞工與爐側煉焦勞工尿液中8-OHdG平均值分別為14.5 g/g creatinine 與 10.1 g/ g creatinine。尿液中1-OHP與尿液中8-OHdG分別為PAHs的暴露指標與DNA的氧化傷害指標，尿液中之8-OHdG濃度隨著尿液中1-OHP濃度的增加而增加，而且呈顯著正相關。鋼鐵業煉焦爐頂工作為造成 DNA 氧化傷害的顯著預測因子。
隨機選取12家硬鉻電鍍公司之230位沒有吸菸習慣的勞工執行研究，並區分為由105位電鍍槽作業勞工(六價鉻暴露組)與125位行政人員(對照組)，由問卷調查、基因氧化傷害指標、脂質過氧化傷害指標分析、六價鉻暴露指標分析結果顯示，六價鉻暴露組尿液中8-OHdG、MDA、Cr平均濃度分別為9.8 g/g creatinine、182.5 g/g creatinine、5.4g/g creatinine，皆顯著高於對照組尿液中8-OHdG、MDA、Cr平均濃度：
5.7 g/g creatinine、144.4 g/g creatinine、0.8 g/g creatinine。六價鉻暴露、每天工作時數、尿液中1-OHP為尿液中8-OHdG的顯著影響因子。而六價鉻暴露、每天工作時數則為尿液中MDA的顯著影響因子。
由某疑似職業性鼻咽癌個案研究結果顯示，結果顯示電銲作業之個人採樣六價鉻短時間平均時量濃度：0.65 mg/m3，電銲作業之區域採樣鎳短時間平均時量濃度16.00 mg/m3，酸洗作業之區域採樣硝酸短時間平均時量濃度： 44.91 ppm，三者皆超出我國之短時間時量容許濃度。疑似鼻咽癌個案之的尿液中8-OHdG濃度為 26.8 g/g creatinine 高於鋼鐵業爐頂作業區煉焦勞工的尿液中8-OHdG平均濃度：14.5 g/g creatinine，亦高於電鍍業六價鉻暴露勞工的尿液中8-OHdG平均濃度：9.8 g/g creatinine；顯示個案DNA氧化傷害的程度極高。因此建議事業單位要加強電銲作業與酸洗作業之作業環境改善，並加強六價鉻、鎳與硝酸之短時間平均時量濃度測定；並建議行政院勞工委員會考慮加強短時間平均時量濃度測定之規範，因為目前事業單位常採用的八小時日時量平均濃度，無法確切評估短時間危害物的暴露，尤其短時間致癌性危害物的暴露不容忽視。
由某疑似職業性肺癌個案研究結果顯示，個案之尿液中8-OHdG濃度為 24.8 g/g creatinine，高於鋼鐵業爐頂作業區煉焦勞工的尿液中8-OHdG平均濃度，亦高於電鍍業六價鉻暴露勞工的尿液中8-OHdG平均濃度，個案的血液中8-OHdG濃度為 0.05 g/L，高於一般正常人的血液中8-OHdG濃度(一般正常人的血液中8-OHdG濃度低於 0.01 g/L)，顯示個案DNA氧化傷害的程度極高。
彗星-核萃取物試驗具良好的敏感度與準確性，為檢測勞工基因傷害的靈敏方法，彗星-核萃取物試驗偵測勞工基因傷害情形，發現鋼鐵業煉焦爐頂勞工淋巴球細胞之DNA拖尾百分率為 43.8  19.7，顯著高於焦爐側勞工淋巴球細胞之DNA拖尾百分率：24.1  20.3 (P=0.003)；顯示鋼鐵業煉焦爐頂勞工DNA損害情形顯著高於爐側勞工。
尿液中8-OHdG為勞工暴露致癌物的早期生物指標，且其具高穩定性與高監測靈敏度，因此建議事業單位將尿液中8-OHdG納入勞工職業性癌症預防健檢項目中。
彗星-核萃取物試驗為檢測勞工基因傷害的靈敏方法，基因傷害分析指標並可作為勞工暴露致癌物的早期生物指標，因此建議事業單位可將勞工基因傷害分析指標納入勞工職業性癌症預防健檢項目之參考，並以彗星-核萃取物試驗為檢測方法，以早期篩檢職業性癌症，並預防職業性癌症之發生。

more...