醫療次專科化與全人醫療之衝擊關係探討與建議

簡介

全人醫療的理念，最早是在1977年由Engel提出。相對當時主流的
生物醫學（biomedical）醫療照護，只注重醫治疾病，而未兼顧醫病關
係及病人心理，Engel提出「全人醫療」的理念，強調身心與社會的醫
療模式（biopsychosocial model）。至今演變出「以病人為中心」，「全
人照護」的醫療模式，提供病人身體、心理、和靈性面之全方位照顧。
目前次專科訓練模式雖然在醫學教育初期融入各種全人醫療必備的核心
技能與訓練內容，但在進入次專科訓練後，全人照護理念卻未能完全融
入病人醫療照顧中。究其原因，存在次專科階段缺乏連續性全人醫療的
實務操作與訓練；而經濟誘因上以次專科為主，全人醫療的角色與重要
性不彰；且在制度設計上未能整合各次專科所應注重之全人醫療實務，
達到各類次專科合作群體醫療的整合綜效。
建議政策改善之道在於各次專科中表揚具有全人醫療醫者風範的優
良醫師，提供後輩學習的典範；強調次專科間的團隊合作，整合醫療；
並且提供優於個別治療的經濟誘因及制度，利用適切的評估機制，使得
全民健康照護體系逐漸臻於完善。

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目次

｜目錄｜
2 院長序 司徒惠康
4 總召集人序 吳成文
6 議題召集人序 許惠恒
14 醫療次專科化與全人醫療之衝擊關係探討與建議委員名單
第一章‧建構健全的「全人健康照護體系」，係指提供病人
的身體、心理、和靈性面之全方位的照顧。有關
「全人醫療」應涵蓋之核心能力為何？具體實踐內
容為何？
17 第一節 中文摘要
19 第二節 英文摘要（Abstract）
20 第三節 背景
28 第四節 挑戰
31 第五節 總結
32 第六節 政策建議
34 參考文獻
第二章‧建構次專科化與全人醫療在國家政策規劃上，其衝
突及資源競合？如何貫徹全人醫療核心價值之精
神？
35 第一節 中文摘要
37 第二節 英文摘要（Abstract）
39 第三節 背景
40 第四節 挑戰
45 第五節 總結
46 第六節 政策建議
49 參考文獻
第三章‧現行健保給付及醫院制度對全人醫療的影響？健保
給付可以如何調整，以鼓勵全人醫療之施行？
51 第一節 中文摘要
53 第二節 英文摘要（Abstract）
54 第三節 背景
58 第四節 挑戰
59 第五節 總結
59 第六節 政策建議
60 參考文獻
第四章‧在考量全人醫療照護不足處的狀況下，針對體系
面、機構面及人力面向，提出具體因應對策供政府
制定相關政策之參考。另衛生福利部除部定23個專
科外，是否需再因應全人醫療之精神及需求，增加
相關主專科或辦理次專科之認定？
61 第一節 中文摘要
63 第二節 英文摘要（Abstract）
65 第三節 背景
71 第四節 挑戰
75 第五節 總結
76 第六節 政策建議
81 參考文獻
第五章‧如何倡議並教育醫療人員能夠落實全人醫療？全面
檢視全人醫療相關課程，以期一體適用於各次專科
全人醫療能力之訓練
83 第一節 中文摘要
85 第二節 英文摘要（Abstract）
87 第三節 背景
88 第四節 挑戰
90 第五節 總結
91 第六節 政策建議
93 參考文獻
第六章‧PGY制度是否足以提升全人醫療的品質？應如何
倡導和實踐Professionalism及預防醫學於全人醫
療？
95 第一節 中文摘要
96 第二節 英文摘要（Abstract）
97 第三節 背景
100 第四節 挑戰
103 第五節 總結
104 第六節 政策建議
109 參考文獻
第七章‧面對未來高齡化社會，有關醫學之全人照護議題，
及其他需探討全人照護議題之科別或領域
113 第一節 中文摘要
114 第二節 英文摘要（Abstract）
115 第三節 背景
117 第四節 挑戰
119 第五節 總結
119 第六節 政策建議
120 參考文獻
第八章‧COVID-19疫情肆虐時，如何落實全人醫療的執行
與教育（譬如為避免臨床處置因會診交互感染，推
動分艙分流醫療處置情況下，如何落實病人全面性
的照護品質? 醫學生與年輕醫師與病患及家屬之接
觸和溝通受限及無法進入特殊防疫單位的情形下，
如何落實全人醫療之演練和學習？）
123 第一節 中文摘要
125 第二節 英文摘要（Abstract）
127 第三節 背景
128 第四節 挑戰
131 第五節 總結
132 第六節 政策建議
133 參考文獻
第九章‧高科技可能對次專科化及全人醫療之影響
135 第一節 中文摘要
136 第二節 英文摘要（Abstract）
137 第三節 背景
139 第四節 挑戰
147 第五節 總結
152 第六節 政策建議
154 參考文獻
157 結語
圖目錄
23 圖1-1 全人醫療六大核心能力
28 圖1-2 完備全人醫療體系的挑戰
32 圖1-3 完備全人醫療體系的具體建議
40 圖2-1 全人醫療的挑戰
43 圖2-2 全人醫療與專科化的相關性
48 圖2-3 整合醫學教育，醫療執行和健保給付面實現全人醫療
71 圖4-1 以人為中心的整合性照護
89 圖5-1 全人照護訓練參考多媒體教材
106 圖6-1 體驗營前後測問卷
108 圖6-2 全人照護分享競賽參賽團隊大合影（圖／盧義泓）
118 圖7-1 全人照護內涵
139 圖9-1 精準醫療的未來
148 圖9-2 高科技分析
第八章‧COVID-19疫情肆虐時，如何落實全人醫療的執行
與教育（譬如為避免臨床處置因會診交互感染，推
動分艙分流醫療處置情況下，如何落實病人全面性
的照護品質? 醫學生與年輕醫師與病患及家屬之接
觸和溝通受限及無法進入特殊防疫單位的情形下，
如何落實全人醫療之演練和學習？）
123 第一節 中文摘要
125 第二節 英文摘要（Abstract）
127 第三節 背景
128 第四節 挑戰
131 第五節 總結
132 第六節 政策建議
133 參考文獻
第九章‧高科技可能對次專科化及全人醫療之影響
135 第一節 中文摘要
136 第二節 英文摘要（Abstract）
137 第三節 背景
139 第四節 挑戰
147 第五節 總結
152 第六節 政策建議
154 參考文獻
157 結語
表目錄
55 表3-1 全人醫療與傳統醫療之比較
58 表3-2 全人醫療的好處
67 表4-1 臺灣近年推動全人醫療照護相關政策之歷史
130 表8-1 落實全人醫療在新興傳染病所遇到的挑戰